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慢性病不按時服藥，易導致終生洗腎

患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病患者若無規則服藥控制，一旦未注意身體狀況，恐導致腎功能異常，甚至導致終身須洗腎的後果。
六十五歲杜姓阿嬤，因長期患有糖尿病及高血壓等慢性病，卻未按時服藥，日前突然噁心、食慾不振加上呼吸急促，送至署立台東醫院檢查發現，腎功能嚴重不全，又患有急性肺水腫，院方緊急進行俗稱洗腎的血液透析，終將體內水份及毒素清除，住院十天後出院，往後卻須每週到院洗腎三次。

署立台東醫院腎臟內科醫師柯盛文表示，腎臟病已成為台灣新國病，慢性腎臟病人口逐年增加，其中台東縣的發生率與其他縣市相當，盛行率卻遠低於其他縣市。台東幅遠狹長，部分病患因就醫距離遠，就診不規則，易病情控制不好，導致病況惡化。

柯盛文表示，民眾一旦有不明原因血尿或蛋白尿，或發現腎功能異常，一定要及早到腎臟專科診斷與治療，早期控制可減緩疾病進展，若是末期腎病的永久性腎功能喪失，則可透過「腎臟替代療法」。

目前最常見的替代療法為血液透析，即俗稱的洗腎，另有腹膜透析，不須到醫院，在家即可使用，但每日要四至五次，適合可生活自理的病患，兩種方法皆可讓患者重新回到社會，繼續生活與工作。

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心跳「七上八下」　當心心房顫動危機

在心律不整疾病中最常見的「心房顫動」，臨床經驗發現有些老人家不清楚已經出現心跳「七上八下」就是心房顫動，或是強忍住心跳不舒服，不敢告訴子女，如果家人疏於注意，有可能到最後發現不對勁時，多半已是較嚴重的病情，因為這樣造成中風或心衰竭致死，在臨床上是時有所聞。
台北慈濟醫院心臟內科主治醫師葉冠宏表示，心房顫動是心律不整之中最常見於老年人的心臟疾病，常見的症狀包括心悸（心跳快又亂）、胸悶、易喘、呼吸不順暢、頭暈、全身無力等，而心房顫動最常見的併發症就是血管栓塞，如果血栓打到腦血管就會造成腦中風。
葉冠宏說，心房顫動分為陣發性、持續性與永久性三類，陣發性就是偶爾發生，但是會自己跳回正常狀態，持續性則可以透過電燒或藥物等介入而恢復正常，永久性則是長期有症狀產生，沒有接受治療或是治療效果不佳。
談到心房顫動的治療方式，葉冠宏說，治療心房顫動可以從節律控制與速率控制著手，節律控制可以用心臟整流電擊、電燒或藥物治療等積極的治療方式，目的就是為了恢復正常的竇性心律。如果是採用速率控制，則可以用藥物控制心跳，讓心跳控制在合理範圍。
至於如何評估患者該以節律控制還是速率控制的治療方式。葉冠宏指出，評估病患該用哪一種治療策略，必須因人而異，也就是視病患的心臟功能等狀況來決定。例如某病患的左心房擴大到相當的程度，或是心臟收縮功能不佳、屬於二尖瓣膜疾患，以及罹患心房顫動的病程較久，不易維持竇性心律者，就較適合以速率控制的治療方式。
他表示，速率控制的藥物相對來說較為簡單，包括乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑等。節律控制的藥物選擇就較多，目前共有第一到第四類可以選擇，但是最常用的以第一與第三類藥物為主，而第三類藥物因為維持正常竇性心律的效果又較第一類來得好。葉冠宏強調，不論採用哪一種治療方式，最重要就是必須對於病患作中風的預防。
葉冠宏說，有些心房顫動患者不容易自己察覺心跳有異常，建議平常或出現不舒服情形時，以自己「把脈」的方式，記錄一分鐘心跳次數，以及心跳的快慢與規律或不規律，在回診時提供醫師做為參考依據。

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生活習慣病 賠健康

一位三十五歲的科技新貴，在三十歲時就榮任為該公司副總，但身體早就因為長期煙酒、三餐不正常、暴飲暴食、熬夜應酬等不良生活習慣，讓體重破百的他在年度員工健檢時，發現體內血管阻塞、高血壓、血脂等疾病，但為時已晚，最後仍因為急性心肌梗塞而英年早逝，雖然他在職場上風光滿面，但卻也因為這些不良的生活習慣，讓自己提早退出了人生的舞台。
台灣健康促進基金會董事長許耀明表示，「生活習慣病」並不是中、老年人才會有的疾病，也不是到達一定年齡就會罹患的疾病。它是從兒童時期的生活習慣就開始隨伴而來的疾病，由生活習慣著手可以預防的疾病。生活習慣病的最大特徵是當它侵犯人體時，無聲無息，完全沒有任何症狀與感覺。而且是慢性進行、重複惡化，通常是意氣風發、事業有成時（男性約三十至三十五歲、女性約三十五至四十歲）開始發病，等發現時都已在體內進行一段時間了，往往無法痊癒與復原。
台灣健康促進基金會執行長劉輝雄醫師表示，就以最常見的高血壓為例：如經常暴飲暴食、重口味的飲食習慣、菸酒不知節制、加上缺乏運動、工作繁忙、休息不足、每天熬夜，這些糟透的生活習慣會使原本家族病史就有高血壓的年輕人，提早患有高血壓。若是一個高血壓的病人持續如此的生活習慣，最後一定會病情惡化且併發腦中風、心臟疾病或腎衰竭，但若能即時改正生活習慣不但可延長高血壓的發病期，還可降低併發症的發生機率。
有鑑於此，劉輝雄醫師提醒，對生活習慣病的有效預防，應由「早期發現、早期治療」的「找病」式預防，提早至「改正生活習慣、增進維持健康」、「避病」式預防。雖然生活習慣會養成疾病，但生活習慣同時也可已營造健康，Dr.Breslow在一九六五年提出七個健康習慣，到現今仍一直被推崇引用：一、不抽菸、二、不喝酒或適度喝酒、三、定期做相當劇烈度的運動、四、保持適當體重、五、七～八個小時的睡眠、六、每天吃早餐、七、不吃不必要的點心等，養成以上正確的七個健康生活習慣，是預防生活習慣病最有效的方法。
台灣健康促進基金會表示，廿一世紀是「自我管理健康」的時代，自己就是最好的主治醫師，改正生活習慣完全是靠個人的恆心與毅力，不管幾歲，只要當下開始改變就有機會，今天不做明天更會後悔。
在未發病之前，持續不斷正確的生活習慣不但可維持身體健康狀況、延遲疾病的發生，即使有病，亦可防止惡化，所以養成良好的生活習慣不僅能為當下自己帶來健康，更讓自己能夠在未來的人生大道中能夠持續發光發熱。

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服抗凝血藥物，英男吃高麗菜險死，維生素K交互作用，恐致心臟衰竭，抗凝血混中藥材服用，翁肺栓塞亡，服藥勿吃過量蔬菜，勿與中藥混吃

我們常說綠色蔬菜越多越好 不過有人真的不能吃! 英國有男子服用了抗凝血藥物後，吃了高麗菜，結果心臟衰竭送醫! 醫師解釋，這是因為抗凝血藥物本來是要抑制維生素K，可是偏偏綠色蔬菜含有豐富的維生素K 兩者相加不但藥效被抵銷 甚至更容易引發血管阻塞 如果您有在吃抗凝血藥物 一定要小心!
以為多吃綠色蔬菜，可以很健康，結果蔬菜和抗凝血的這種藥物一起吃進體內，起了作用，一名英國男子當場心臟衰竭緊急送醫 國內也有一名正在服用抗凝血藥物的七十歲老翁，混著中藥吃，結果賠上一條命 喪命的關鍵，就在於這種用來治療中風或是有心臟疾病的抗凝血藥物，目的是要抑制換這體內的維生素K，結果卻遇上含有維生素K的食物，像是綠色蔬菜、葉片、綠茶或是中藥等等，相互作用之下等於沒藥效，進而會形成血栓，變成腦中風、心肌梗塞、肺栓塞而猝死，醫師建議，如果你正在服用抗凝血藥物，記得吃綠色蔬菜的時候，一天不要超過一小碟，綠茶不要超過300毫升，中藥也要間隔兩個小時後再吃，否則這些你原本認為很營養的食材，卻可能危及健康。

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女性服用磺胺酸類藥物，恐引發青光眼！

吃頭痛藥也會得青光眼？日前，台北市聯合醫院，一名41歲有偏頭痛病史的女性，因為精神科醫生替她更換新藥物，沒想到服用一個禮拜後，竟然引發急性青光眼的產生，眼壓瞬間飆高，近視也暴增三百度，而經眼科醫生的診斷以及治療一個禮拜之後，所幸已恢復視力。
對 此，台北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠解釋，此種藥物是一種口服磺胺酸類藥物，主要用來當作癲癇的治療用途，也可被用作預防偏頭痛、治療躁鬱症及創 傷後壓力症候群、緩解神經痛以及減肥用藥。然而，雖然少見卻可能導致嚴重的眼睛不適症狀，包括視力模糊、眼壓增高、急性近視、複視及眼球震顫。

而 大部分的病例89%是女性患者，平均發生年齡在34歲，且平均發作時間都在服用兩星期內或劑量加倍的幾小時內，眼科檢查可以發現急遽增加的近視變化、前房 窄淺、水晶體和虹膜往前位移、角膜水腫、眼壓增高及隅角閉鎖，眼部超音波可以觀察到眼睛脈絡膜上積液，及睫狀體水腫並且向前移位的情形。因此，林志忠提 醒，醫師在開立此藥物時，如果患者出現以上症狀，應適時轉介至眼科做進一步評估，病患若在服用此藥物後有頭痛、視力模糊、噁心或嘔吐等症狀時，應該找原開 藥醫師或眼科醫師就診，才能儘早正確診斷，避免造成視神經萎縮及視力喪失等嚴重後遺症。

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不藥浪費！健保局祭殺手鐧　逾5項藥處方全面審查嚴給付

看醫生不拿藥，心裡怪怪的？台灣人愛吃藥，浪費丟掉的更多，根據社區藥局的統計推估，國內每年丟棄的藥品超過130公噸，堆疊起來，足足有4棟台北101大樓。釜底抽薪，中央健保局決定2個月後祭出「殺手鐧」抑制浪費，針對每一張超過5項用藥的醫師處方，全面審查，發現浪費就不給付醫院該項藥品費用。
台灣人一年吃不完、用不到，遭丟棄的藥品量十分可觀，根據各地社區健保藥師回收統計，藥師公會全聯會理事長李蜀平說，光去年丟棄的藥品量就超過了130公噸，一顆顆藥物堆疊起來，高度相當於4棟的台北101大樓。
進一步分析丟進垃圾筒的藥品種類，則以感冒藥最多，其他包括中藥藥粉、腸胃藥、皮膚外用藥、止痛退燒、保健食品、維他命及高血壓、糖尿病、高血脂等三高慢性病用藥。
衛生署健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，健保局調查發現，的確有不少民眾習慣「逛醫院」或有「藥不開白不開」心態，尤其是三高等慢性病病患，重覆拿藥情形最嚴重，常在A醫院剛拿了30天份的藥，又跑到B診所再拿30天份藥，求心安，卻根本吃不完。
健保局去年隨機抽查醫院處方就發現，有不少屬於重覆拿藥的浪費，因此遭健保局打回票不予給付藥品費用，揪出來的浪費金額高達20億元。
沈茂庭強調，雖然尊重醫師開藥的專業判斷，但為抑制用藥浪費，健保局已決定祭出新措施，由以往的「隨機抽查」改為「全面審查」，將針對每一張處方超過5項用藥的處方箋，逐一審查，慢性病患重覆拿藥是其中重點審查項目。新措施最快2個月內就會上路。
一旦被健保局發現有浪費情事，沈茂庭說，健保將不給付醫療機構該項用藥費用，從源頭管控，解決用藥浮濫、浪費的情形。健保局也呼籲，民眾應改掉過去上醫院不拿藥、不吃藥，病不會好的錯誤心態，避免藥吃多傷身、吃不完又浪費。

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藥量減半 不等於兒童劑量!

泡牛奶時加藥粉，恐影響藥效吸收，苦味也可能使兒童從此排斥喝牛奶，宜避免。資料照片
現代人生活忙碌，即使健保看診便宜，仍有不少人選擇吃成藥，節省候診時間，部分家長甚至將自己服用的成藥劑量減半餵兒童，認為可達同樣治療效果。藥師許嘉芬提醒，兒童服藥劑量視年齡與體重不同而有比例差別，並非一律減半劑量服用，購買時應諮詢藥師，避免藥物過量而中毒。

成人用藥劑量與兒童年紀、體重有關，應諮詢醫師或藥師，勿自行折半劑量餵服。

藥師許嘉芬表示，類似案例常發生在隔代教養家庭，長輩們吃藥時多未參考用藥指示，部分家長甚至連醫師開給小孩的感冒藥水也餵服半罐，超出應有劑量，易造成藥物中毒，出現體溫降低、活動力下降等症狀，宜避免。另也提醒家長，托嬰時應告知長輩或保母正確藥物用法，避免過量。
關於兒童用藥常見錯誤，許嘉芬進一步補充，許多家長會將藥錠磨粉加入牛奶讓幼兒服下，但像感冒常服用抗生素，加入牛奶後會結合成大分子，藥性不易吸收，影響治療成效；且小孩若吐奶，將難以計算應補吃的藥量，也有部分是喝了帶苦味的牛奶後，產生排斥心理，不再喝奶。家長如擔心小孩無法吞藥錠，看診時應告知醫師，改開藥水取代。

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抗生素不可怕！遵循三不政策保健康

日前，徐先生因手指割傷，削掉一小塊肉，至急診室求醫，醫師開立外用塗抹及口服抗生素，徐先生因擔心抗藥性，所以排斥服用抗生素，求助新竹市衛生局，希望有更好的處理方式。衛生局洪士奇局長表示，經醫師診斷處方及藥師評估，遵醫囑按時服用抗生素可以避免抗藥性，民眾勿因擔憂而延誤治療時機。
民眾經由報導及宣導，得知台灣使用抗生素產生抗藥性的問題令人擔憂，所以對醫師開立抗生素也產生抗拒。一般來說，醫院會設有感染控制委員會評估到院看診病人抗生素使用的合理性，也會設立使用原則，民眾可以放心服用藥物，但是要注意：領藥時，確定服用的藥物中，是否含有抗生素？哪一顆是抗生素？固定時間服藥，讓體內的抗生素足夠濃度一舉殲滅細菌。務必服用完整療程。

新竹市衛生局再次提醒大家，抗生素「三不政策」：（1）不自行購買：須有醫師的專業判斷，切勿自行至藥局購買。（2）不主動要求。（3）不隨便停藥：按時服用抗生素完成療程，勿因改善而自行停藥，會造成細菌有機會產生抗藥性，再用抗生素就沒效了

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開刀麻醉會嘔吐，可先用止吐藥預防

臨床上約占2至3成患者，手術後會出現噁心嘔吐等症狀，尤其女性、不吸菸、易暈車或偏頭痛等民眾，都屬高危險族群；郭綜合醫院麻醉科醫師邱文政指出，主要是因開刀時使用的麻醉氣體或鴉片類等藥物，促使前庭系統且刺激腦部嘔吐中心所導致，有時症狀甚至比傷口還來的難過。
1名30歲女性患者，過去雖未有特殊病史，但幾年前手術後竟出現嚴重嘔吐，日前因卵巢腫瘤需接受腹腔鏡手術，為避免再有類似情況出現，麻醉醫師事先採以預防措施後，患者術後一切順利。

手術前的預防措施，包括服用止吐藥物或採以較不會產生副作用的麻醉方式；邱文政進一步說明，若為低度風險族群通常無需做預防措施，除非為中度風險族群，可在術前予皮質類固醇，有效降低發生比率。

預防措施仍無法保證術後不會出現噁心嘔吐等症狀，但的確多少可有效降低患者的不適；邱文政說，手術類別也有差異，像是腹腔鏡手術、中耳手術、成人斜視矯正手術等就較易發生類似症狀，必要時，患者應諮詢專業醫師的協助，甚至可進行個人風險評估，事前預防措施，才能避免噁心嘔吐的發生。

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人藥禁治寵物，獸醫疾呼修法

日前有藥廠販售人用藥品給獸醫院，遭衛生機關要求改正，藥廠因擔心受罰而停止供藥給獸醫院，卻使得全國二百萬隻貓犬等寵物將面臨斷藥危機。

獸醫界公會與學者昨天共同出面，呼籲政府盡速研商解套之道。衛生署與農委會昨天承諾，將盡速研議辦法並推動修法，讓「寵物用人藥」的規定更具彈性。

為解決獸醫用藥燃眉之急，民進黨立委陳其邁、蕭美琴昨天在立法院舉行公聽會，邀請獸醫界人士及相關官員出席。中興大學獸醫系副教授許添桓當場質疑官員，「全世界獸醫都能合法用人藥，為何只有台灣不行？」

獸醫師公會全國聯合會副理事長楊靜宇則指出，目前在動物實際使用的藥品中，有動物用藥許可字號的藥品只占二成，人用藥品占七成；全台約一千五百家獸醫院中，目前也有近八成皆使用人用藥品治療寵物。

他說，有些動物用藥雖經美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）、歐盟核准，卻礙於登記核可時間過長，影響廠商進口意願。

衛生署食品藥物管理局長康照洲指出，《動物保護法》修正草案已送立法院審議，修法後可授權衛生署公告人用藥物類別，使獸醫師得使用於貓犬及其他非經濟動物，只要立法院通過修法，就能依後法優於前法原則取代《藥事法》規定。

農委會防檢局代理局長謝芙美則表示，獸醫師使用人用藥品的行為處於法律灰色地帶，防檢局下周會開會討論制定相關辦法。

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超商關東煮湯鈉驚人 喝多傷心腎!!轉載自由電子報

為了方便，不少民眾會就近到超商吃「關東煮」或泡麵解決一餐，但董氏基金會調查發現，一碗8分滿的「關東煮」湯裡的鈉含量約從600毫克到1400毫克，差距很大。雖然超商稀釋濃高湯有一定的標準作業流程，但不少超商店員是依照自己的口味調味，再加上一直加熱，未定時加水，使得鈉含量愈煮愈高，其中麻辣湯的鈉含量又比原味湯高，建議民眾少喝，以免攝取過量，造成身體負擔。
根據衛生署國民健康局做的最新國民營養調查發現，我國成年女性每日平均攝取鈉3567毫克、男性4579毫克，都遠超過衛生署建議的2400毫克，顯示國人飲食過鹹。董氏基金會營養師呂蕙如表示，華人飲食文化愛喝湯，8成以上的民眾知道鹽、沾醬及加工食品是鈉的來源，但卻忽略了湯品也是食物中鈉的主要來源之一。
董氏基金會近日檢測自助餐、便當店、小吃店、滷味、便利商店及火鍋店等供應的95碗湯含鈉量，結果發現，部分連鎖小火鍋的湯頭，喝起來雖然清淡，但一鍋湯的含鈉量竟高達2600毫克，已超過國人每日建議攝取量的2400毫克。
自助餐、便當店及小吃店所供應的湯品，民眾每餐從湯品中所攝取到的鈉也可能高達約1700毫克。尤其天冷，許多人都喜歡來碗熱湯，一口接一口，愈喝愈舒服，無形中鈉的攝取量已經「破表」了。呂蕙如指出，鈉攝取過多會造成水腫、高血壓、腎臟病、動脈硬化及冠狀動脈心臟病。很多民眾以為吃起來不鹹，含鈉量就一定低，其實是錯誤的觀念，湯的鈉含量是無法由湯的顏色及濃稠度去做判斷，建議民眾出門在外，少喝這些湯，或是飲用前先查看鈉含量的標示，但部分超商的鈉含量標示字體太小，民眾很難看得清楚，需要改進。

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cupid 發表於 2013-1-31 19:11
藥師您好! 上次麻煩您修耳溫槍 這次是手推車的輪子掉了一個 不知能不能也請您試試看? 謝謝 ...

手推車..OK啊...有空拿來我看一下嚕！

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cupid 發表於 2013-2-5 07:31
ok 那我有空這一兩天拿過去給你試試看 謝謝

修好了喔...

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不實藥粧廣告滿街，衛生署去年開罰2億


坊間保健食品、化粧品與藥品琳瑯滿目，其中不乏有夸夸其詞、宣稱神奇療效的產品。衛生署今天(6日)表示，去年針對所有通路的違規廣告共開罰8,142件，罰鍰金額高達新台幣2億。衛生署提醒民眾，有病應該先看醫生，對於太神奇、太吸引人的廣告內容要提高警覺，避免上當受騙。
「長高必成計畫、180絕對不是夢」、「6到8週讓妳體驗罩杯升級的豐盈感受」，這些產品的廣告詞句有讓你心動嗎？小心消費之後反而成了冤大頭。

衛生署食品藥物管理局6日公布去年「藥物、化粧品及食品違規廣告監控計畫」成果，發現違規廣告真不少，其中以食品廣告違規最多，佔了6成。企劃及科技管理組科長何淑惠說：『(原音)全部的產品型態的話，以食品最多，佔了整個違規廣告的60%左右。其次的話是化妝品，如果是以效能的話，當然就是美容、瘦身、豐胸產品是我們違規的類型中最多的。』

何淑惠表示，衛生署監測包括電視、廣播電台、網路等廣告通路，一共開罰8,142件，罰鍰金額高達新台幣2億。其中，以宣稱可以讓民眾增高到180公分的「成長180長高計畫」被查獲19次最多；宣稱可以預防腸病毒與腸胃道癌症的「健康好蒡」則被開罰1,557萬最高。

衛生署提醒民眾，對於太神奇、太吸引人的廣告內容都要提高警覺，最好堅守「五不」原則，包括「不聽別人推薦」、「不看不實廣告」、「不信食品療效」、「不買誇大產品」、「不吃來源不明產品」，才不會傷了荷包又傷害健康。

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油性潤滑液 保險套不保險


新北市衛生局今天測試「保險套氣球」，塗抹凡士林、嬰兒油，摩擦不久後立即爆破。在場者驚呼「真的會破掉耶！」

衛生局副局長諶立中透露，他自己也是沒有正確使用保險套的「受害者」。身為精神科醫師，諶立中說，當年婚後妻子告訴他懷孕時，他還相當納悶，為何有使用保險套，還懷孕？「第1個小孩，就是這樣來的。」

諶立中說，第2個小孩則是老大出生不久，妻子還在哺乳，他「誤信」社會傳言，以為哺乳時不會懷孕。

最近，衛生局為了宣導正確使用保險套，員工發想實際測試，將「保險套氣球」塗抹上凡士林、嬰兒油、綠油精、精油等油性物質，當摩擦不久後，保險套果真立即爆破。

除了在教育訓練月會展示，這個測試今天也搬到記者會現場，滴上嬰兒油最嚴重，保險套還沒摩擦，保險套氣球破損就爆破了，引起現場驚呼。

諶立中說，許多衛教知識大家都懂，但實際看見、聽見保險套遭油性物質腐蝕破損，還是相當震驚，依調查，使用油性潤滑液感染愛滋的風險，是水性潤滑液者的2.4倍。

實際使用保險套時，不會有氣球爆破效果，諶立中表示，這更潛藏著保險套已經破損而不知道的風險，就容易染病或懷孕。

情人節將屆，衛生局提醒保險套屬醫療器材，包裝袋上應標示「醫療器材許可證字號」，購買要認清標示，要全程正確使用，並用「水性」潤滑液，避免感染愛滋。

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補鈣保骨本，每天別超過2500毫克

        碳酸鈣、磷酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄酸鈣…，到底有什麼差別？
「鈣」廣佈於全身，是維持細胞正常運作所需。大多數的鈣存在於我們的骨頭與牙齒中，可鞏固牙齒與骨骼強壯。人體在不同階段對於鈣質的需求量不同；衛生署建議每日鈣質的攝取量青少年為1200毫克，成人1000毫克，孕婦、哺乳及停經後的婦女為1000至1500毫克。

食物是鈣的最重要來源，平日可從富含鈣質的食物攝取，如奶、豆、海產、深綠色葉菜，必要時，可服用鈣片補充。要注意的是，人體對鈣質的單次最大吸收量約500毫克，一天中無論是由食物或是服用鈣片補充的量，都不要超過2500毫克。過多的鈣質不但人體無法充分吸收，反而會造成腎臟的負擔。

在這麼多「鈣」中，以碳酸鈣與磷酸鈣的「鈣」含量最高，與食物併服增加鈣質溶出，但若同時服用含有高草酸的食物，如菠菜、茶、咖啡、啤酒等，應間隔兩小時再服用鈣片，以免影響鈣質的吸收。

◎使用鈣片注意事項

●服用碳酸鈣產生二氧化碳會造成胃脹氣。

●腎功能不良者應小心使用磷酸鈣。

●醋酸鈣服用時有不良的氣味。

●乳糖耐受性較差的人，應小心使用乳酸鈣。

●糖尿病患者應小心使用葡萄酸鈣。

●若服用鈣片能同時補充適量的維生素Ｄ，可以增加鈣質吸收。

◎吃太多鈣會結石嗎？

研究顯示，腎結石的主因主要決定於尿液酸鹼度與草酸的含量，只要多喝水、正常排尿就可減低結石生成。若是因此刻意減低鈣質的攝取量，非但不會降低結石的發生率，反而會使骨鈣流失，造成骨質疏鬆。

過量的酒精、咖啡或碳酸飲料會影響鈣質與維生素Ｄ吸收，也會加速鈣質流失。

常有人：「菠菜與豆腐可以一起吃嗎？」其實菠菜的草酸與鈣質結合產生無法消化吸收的草酸鈣結晶會隨著糞便排出，無須太過擔憂。

使用鈣片應經由醫師評估與診斷後，選擇個人最適合的「鈣片」補充方式與用量。尤其是有同時服用其他藥物或是患有慢性疾病者，請務必先告知醫師，以減低藥物交互作用的發生，才能達到安全用藥的目標。

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未按時用藥，國內HIV抗藥問題嚴重

        藥物一大把、不想吃！外表看起來很健康，應該不用再吃藥！台北市立聯合醫院昆明院區調查HIV一線用藥反應不佳的226位疑似治療失敗的病人，結果發現，176人產生抗藥性病毒，比率高達77.9%。專家提醒，按時吃藥，才能遠離HIV抗藥性。
台北市立聯合醫院昆明院區醫事檢驗師吳詩敏指出，愛滋病是由人類免疫缺乏病毒(HIV)感染所造成，安全性行為及避免濫用毒品藥物是遠離HIV威脅的最好辦法。即使感染HIV，只要遵從醫囑按時服藥，幾乎都能有效抑制病毒生長，減緩發病時程，日常生活與正常人無異。

「治療HIV是一條辛苦且漫長的路程」吳詩敏表示，從開始藥物治療那天起，就必須一輩子規律服藥，而規律服藥就跟每天要吃早餐一樣重要，良好服藥順從性，就能減少病毒產生抗藥性的機會。

“抗生素的使用要按照醫生處方，必須完整療程不能自行停藥，以免使細菌產生抗藥性”的觀念日趨普及，而治療HIV的藥物亦然。臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室醫事檢驗師吳詩敏解釋，HIV屬於高突變病毒，一旦突變，就可能使現有HIV藥物失效，就稱為具有「HIV抗藥性」。具有抗藥性的病毒可透過血液、體液散播開來，如果感染到具有抗藥性的病毒，在治療藥物的選擇上就必須受限。

台北市立聯合醫院昆明院區檢驗室從2005年起提供HIV抗藥性檢驗，發現在北台灣尚未開始治療的病人中就有1.85%屬於抗藥性。一線用藥反應不佳的226名疑似治療失敗的病人中，則有176人偵測出抗藥性病毒，比率高達77.9%。

「HIV抗藥性的問題確實不容小覷」吳詩敏提醒，出現了抗藥性，等於減少了許多救命的機會，很容易使患者陷入無藥可用的窘境。患者在選擇開始治療後，就應確實遵從醫生用藥指示，否則HIV病毒產生抗藥性後，就會使治療變的更加棘手。

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國人洗腎比率世界居冠，濫用藥物為主因

3月14日為世界腎臟日，而台灣在洗腎病患占人口比率與每年新增洗腎病患比率，都居世界之冠。花蓮門諾醫院特別在世界腎臟日前夕，呼籲民眾不要濫用藥物，以降低洗腎風險。
花蓮門諾醫院腎臟內科主任李坤峰表示，許多老人易把藥物放在一起，不僅藥物種類繁多，過期藥品參雜其中，若有不適就隨意服藥，此種行為將嚴重傷害腎臟健康。還有一些老人家習慣以茶服藥，李坤峰提醒，在服藥前後都不宜食用像茶、葡萄柚汁、牛奶、含酒精食物以及富含維生素Ｋ的蔬菜，以避免和藥物產生化學作用，不但影響藥效，還會造成腎臟負擔。

花蓮門諾醫院因此把腎臟病照護團隊居家用藥訪視，列入今年腎臟病防治重點工作，由腎臟內科、預防醫學科、營養科團隊和社區共同推動腎臟病保健，尤其是長期服藥的年長者更是重點關懷的對象，今年度免費提供100位名額供民眾報名，由藥師親自前往訪視指導。

李坤峰再次呼籲民眾不要濫用藥物，以降低洗腎的風險，他說，國內成人不當用藥的行為，是危害腎臟健康的主要原因之一，民眾應正視不當用藥的問題，才能擁有健康的「腎」利人生。

永安藥局

腦中風找上門 吃素非萬靈丹


〔中央社〕蔣姓老翁吃素吃了將近20年，不過，卻有急性梗塞性腦中風，醫師表示，吃素者高密度脂蛋白膽固醇偏低，素食不是萬靈丹。

彰化員榮醫院副院長張木信說，70多歲的蔣姓老翁因宗教信仰吃全素吃了將近20年，不過，15年前出現運動後呼吸困難的情形，經診斷後確認為冠狀動脈嚴重堵塞造成的急性心肌梗塞，蔣姓老翁當時接受手術並服用改善心血管循環的藥物。

張木信表示，蔣姓老翁4年前又因半邊手腳無力，經檢查後發現左側內頸動脈嚴重狹窄，確診為急性梗塞性腦中風，醫師幫老翁進行手術，最近老翁到員榮醫院檢查，發現右側頸動脈已出現狹窄情形。

張木信說，高密度脂蛋白膽固醇是血管的清道夫，由於可以減少膽固醇在血管壁的沉積，又被稱為好的膽固醇，而低密度脂蛋白膽固醇會累積黏在血管壁，是導致動脈硬化的主因，又被稱為壞的膽固醇。

張木信表示，全素食者的平均總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇都比葷食者低，但高密度脂蛋白膽固醇也偏低，蔣姓老翁即使有注意自己的血脂、血糖，血管堵塞依然復發，高密度脂蛋白膽固醇偏低應該是重要因素。

張木信說，建議民眾減少攝取飽和脂肪酸與膽固醇，像是食用油選擇亞麻籽油和橄欖油，加上運動及戒菸等，才能有效預防心血管疾病。

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史他汀藥過量，小心急性腎臟衰竭

高血脂患者常需要使用史他汀類藥物（Statins）幫助控制血止濃度，不過加拿大一項研究發現，患者若服用高劑量史他汀藥物，較容易產生腎臟問題，患者有這方面的疑慮，一定要多和醫師溝通、討論。

研究顯示，患者服用高劑量史他汀藥物後，較容易因急性腎臟損傷而接受住院治療，其風險增加百分之三十四，且通常是在用藥剛開始一百二十天內發生這種問題。用藥兩年前間，腎臟受損風險還是比一般人來得高。研究成果已發表於本周的「英國醫學期刊」。

史他汀類藥物廣泛用於治療高血脂症，這種藥物對降血脂很有效，不過卻可能產生肝臟受損、肌肉疼痛、肌肉無力等副作用。這次研究顯示，史他汀類藥物或許也和腎受損有關。

加拿大研究人員分析兩百多萬人的健康紀錄，這兩百多萬人年齡都在四十歲以上。研究數據顯示，與服用低劑量史他汀藥物患者相比，沒有腎臟病的患者服用高劑量藥物較容易因腎臟受損接受住院治療。

研究人員指出，目前還不知道史他汀類藥物是否真會引起腎臟受損，可能是因為患者肌肉損傷風險增高，加上藥物容易阻斷Q10酵素製造，所以腎臟受損機率較高。

研究人員提醒，高血脂患者如果正在服用史他汀類藥物，千萬不要恐慌，要多和醫師溝通，必要時，可以接受驗尿、驗血檢查，追蹤腎臟健康狀況。