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睡個好覺真有這麼難！熬夜補眠補得了嗎？

一個人一整天扣除工作、吃飯及其他活動，剩下的時間都是處於睡眠狀態，家醫科醫師王健宇指出，睡眠十分重要，因為所有的生物都需要、也都會睡覺，睡眠能幫助恢復體力和腦力，舒緩壓力，增強記憶力，維持身體機能運作。而睡眠是以4-5個階段做一個週期，理想一個週期的長度是50-60分鐘，人體至少需要4個週期的睡眠才能達到理想睡眠，睡太少太多對身體都不好！

中醫師羅明宇也說明，睡不好、睡不飽對身體有的影響，包括：腦的思考能力會下降、警覺力與判斷力削減、免疫功能失調、內分泌不平衡及抵抗力下降，睡不好的人，罹患高血壓的機會是一般人的2倍，腦中風的機會則是一般人的4倍。

睡不好對精神又有什麼傷害？精神科醫師陳炯鳴也說，睡眠的快速動眼期是身體記憶存檔的時候，所以睡不好記憶力就會下降。同時死亡率比正常人高出12％。人如果長期沒睡好，會易怒、產生幻覺、大腦功能出現障礙；一般只要超過72小時不睡，意識就會陷入混亂！

我要怎麼知道我睡得好不好？陳醫師表示，可從健康睡眠標準的指標判斷，例如：是否30分鐘內可入睡？每次是否睡足6-8小時？睡眠期間不能起來超過1次，每次不超過30分鐘。

而許多人的常認為我晚睡晚起，但睡眠的時數是相同，這會對健康有影響嗎？羅醫師解釋，其實沒有直接證據顯示晚睡晚起對健康有害，只要作息規律、符合個人生理時鐘即可，但一般人睡眠時間普遍不規律，這將導致腎上腺皮質素的分泌不正常，搞亂個人的生理時鐘。

陳炯鳴醫師也指出，睡錯時間對精神是有傷害的，因為人體到了晚上會分泌退黑激素讓你想睡覺，而不正常、不規律的睡眠會讓睡眠品質變差，神經傳導物質、荷爾蒙包括生長激素都是看時間分泌，睡錯時間身體、精神都會受到影響。

有些人想說今晚要熬夜，我先來睡2小時補眠。王醫師也解釋，先睡覺，是可以補眠的，但補眠的睡眠長度要是正常睡眠的3倍才有效！所以先補2小時，大概能補到1/5的睡眠量。而大多數上班族常常利用假日補眠，雖然可以補到睡眠，但補不回對身體的影響！

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8成5女性骨鬆危機　喝咖啡勿過量

許多上班族需要提神時來杯咖啡，中華民國骨質疏鬆症學會日前針對女性骨質疏鬆作調查，針對35～46歲的女性的生活習慣及遺傳條件做調查研究，我國女性接受日曬、運動量多數符合標準，但約有2成的女性攝取咖啡因有過量的現象、更有5成的女性不注重鈣質補充，3成的人對於日曬與運動量不足，調查指出：不喝牛奶也不補鈣、不運動、日曬不足，骨鬆危機拉警報！

骨鬆學會與知名奶粉業者共同進行的「全台輕熟女傷骨危險生活形態調查」發現，全台竟有高達8成5女性身陷「傷骨危險生活型態」，並以「不喝牛奶補鈣」、「不運動」、「日曬不足」等「三危」型態為最，恐成骨質「流」姥姥，讓骨骼健康拉警報！若骨鬆找上門，可能因壓迫性骨折造成脊椎變形、駝背，讓輕熟女體態優美不再，身材走山出現老態！為了呼籲女性重視骨骼健康。

危險因素有：不注重補鈣、過量飲酒或抽菸、飲用過量咖啡、父母有駝背或跌倒容易骨折等現象都會造成女性骨鬆危機，統計約有8成5輕熟女身陷骨流失危機，恐成「流」姥姥！其實骨質疏鬆症不是老年人的專利，中華民國骨質疏鬆症學會指出，女性35歲後骨量開始減少，若不保骨、再加上傷害骨本的生活型態，輕熟女要注意骨流失問題，當心骨鬆提早報到！

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港製四款中成藥含有害成分，買不得

        香港衛生署發布新聞呼籲民眾，不要購買或服用香港中成藥製造及批發商「養吾堂藥廠有限公司」所供應之中成藥「姑嫂調經丸」和「養吾堂天喜丸」、香港中成藥製造商「北京製藥廠」所供應之中成藥「天寶堂珍珠燕窩靈芝參茸白鳳丸」、香港中成藥製造商「華順藥業有限公司」所供應之中成藥「福星牌/華順天麻頭痛丸」。中醫藥委員會表示，國內並未核准進口該藥品，也呼籲民眾海外旅遊亦不購買非當地衛生主管機關核准的藥品。
「姑嫂調經丸」和「養吾堂天喜丸」可能含有未標示之雙氯芬酸及口引口朵美辛西藥成分。雙氯芬酸及口引口朵美辛均屬非類固醇消炎藥，用以治療痛症；長期使用可引發胃潰瘍及內出血等併發症。

香港衛生署亦呼籲民眾不要購買或服用大陸地區所販賣一種名為「蛇粉風濕靈」的口服產品，因該藥品可能含有未標示之呲羅昔康、地賽米松、雙氫克尿塞及西咪替丁等西藥成分。

呲羅昔康屬非類固醇消炎藥，用以消炎止痛；長期使用可引致腸胃不適、噁心、胃潰瘍及腎功能受損等副作用。地賽米松屬類固醇，長期使用可引致圓臉、高血壓、高血糖、肌肉萎縮、胃潰瘍及骨質疏鬆症等副作用。雙氫克尿塞是用做利尿劑及用以治療高血壓，可引致低血壓及電解質不平衡等副作用。西咪替丁常用於抑制胃酸分泌。

而「天寶堂珍珠燕窩靈芝參茸白鳳丸」水銀含量超標，同一原料所製成另外五款不同包裝規格的中成藥亦命令製造廠回收；另「華順藥業有限公司」所供應之中成藥「福星牌/華順天麻頭痛丸」，因其含鉛量超出限量標準。

中醫藥委員會呼籲民眾，不購買非醫療場所及來源不明之藥品；海外旅遊亦不購買非當地衛生主管機關核准藥品。

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保骨藥不保骨！乳癌婦顎骨竟壞死

「保骨藥」要小心副作用！1名50多歲婦人，因為乳癌而長期接受化療，因為牙痛至診所拔牙，拔牙後傷口又麻又痛還流膿，到大林慈濟醫院牙科檢查才發現，口腔右下邊的顎骨已被吃出一個洞，經醫師仔細詢問用藥情況，發現竟是俗稱「保骨藥」的「雙磷酸鹽」藥物所惹的禍。
大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻指出，保骨藥「雙磷酸鹽」藥物由於抑制破骨細胞的效果很好，經常用在癌症病人骨轉移，或骨質疏鬆症病人的治療上。但越來越多研究證實，雙磷酸鹽藥物會過度抑制骨質新陳代謝，導致骨壞死，原本是用來保骨的藥物使用久了，有時反而會造成骨壞死的副作用。

臨床上，雙磷酸鹽藥物分成口服劑型與注射劑型。剛始服用時，口服劑型造成顎骨壞死的機會並不高，大約萬分之一，但是隨著患者服用時間拉長，進入第3年後，就進入顎骨壞死的好發期。

而注射劑型造成顎骨壞死發生機率約百分之一，使用約一年後，即進入好發期。但若患者服藥時，接受拔牙或牙科手術，則會使上述發生機率增加5到21倍之多。建議用藥治療前，最好先至牙科進行預防性牙科治療。

衛生署已於去年公告，要求含雙磷酸鹽的藥物，必須在產品說明單上加註警語。並說明雖然雙磷酸鹽仍是癌症抑制骨轉移，及治療骨鬆有效藥物，但拔牙、植牙等牙科手術，恐增加顎骨壞死風險，或出現非典型股骨骨折。

醫師鄭朝鴻指出，雙磷酸鹽藥物藉由抑制破骨細胞，達到增加骨質的目的，卻同時幹擾骨質正常的新陳代謝。

而為何補骨藥反而造成骨壞死呢？鄭朝鴻醫師解釋，雙磷酸鹽藥物藉由抑制破骨細胞，達到增加骨質的目的，卻同時幹擾骨質正常的新陳代謝，導致老化的骨質無法更新，進而影響新的骨質也無法生成，產生較堅硬但易碎的骨質，一旦骨質受傷便無法自行修復。

鄭朝鴻醫師強調，顎骨壞死治療上需長期追蹤及進行必要的手術，若能防範未然，就能減少事後發生副作用的折騰。在預防勝於治療上，最重要的還是藉由各科的合作與血液腫瘤科、骨科、風濕免疫科等醫師建立溝通轉診的機制。

在接受雙磷酸鹽藥物治療前最少3周以上，進行口腔評估，事先進行拔牙或相關的牙科治療。民眾於雙磷酸鹽藥物治療期間，若需接受拔牙或任何牙科手術，應先告知醫師疾病史，必要時應遵守停藥建議。

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小心尿酸過高 威脅腎臟健康

李先生是「三高」（高血壓、高血糖和高血脂）患者，在醫院門診規律追蹤和服藥，血壓、血糖和血脂控制得還不錯。不過因本身有高尿酸血症，近年痛風時常發作。

醫師察覺到李先生的腎功能逐漸變差，除了藥物的使用以外也教導低嘌呤（普林）飲食，幾個月後，李先生的腎功能逐漸穩定下來。

許多人大概都聽過尿酸高會引起痛風，卻忽略了尿酸高也可能會造成腎臟的傷害。

◎為什麼血液中的尿酸值會升高？

尿酸是體內嘌呤代謝後的產物。嘌呤來源有兩種，自身合成的嘌呤以及飲食攝入的嘌呤。尿酸的排出，大部分由腎臟排出，製造過多或排泄過少就會引起尿酸值升高。

常見原因包括吃太多高嘌呤食物（如內臟類、肉類、豆類、堅果類、海產類、香菇、酵母等）和排泄過少（如利尿劑、阿斯匹靈、肥胖或酒精等抑制尿酸排泄）。

◎尿酸是如何造成腎臟病的？

有些學者認為，高尿酸血症與慢性腎臟病互為因果。慢性腎臟病排泄尿酸減少，是高尿酸血症的最常見病因，約佔80%到90%。尿酸結晶在腎間質沉積，形成結石和慢性腎臟病，出現腰痛、血尿、蛋白尿和腎功能異常。

◎高尿酸血症引起的腎臟併發症有：

●痛風性腎病變：通常是痛風反覆發作數年以上。

●止痛藥造成腎臟傷害：急性痛風發作時大部分是使用非類固醇類止痛藥，長久下來造成腎臟的傷害。

●尿酸結石引起尿路阻塞。

●反覆泌尿道感染：若造成尿路阻塞，容易孳生細菌上行感染，造成急性腎盂腎炎，甚至導致急性腎衰竭。

◎如何預防高尿酸或痛風造成的腎臟傷害和治療？

●飲食方面避免高嘌呤的食物，特別是內臟類、肉類、豆類等。

●多喝水，每日飲水1500c.c.以上。禁酒類，特別是啤酒。

●運動和控制體重：每天運動30分鐘以上，肥胖者應嘗試減輕體重。

●藥物治療方面：痛風急性發作時，腎功能不佳患者，可用類固醇代替非類固醇類止痛藥。

●慢性痛風患者可加上降尿酸或促進尿酸排泄藥物。降低血中尿酸可以降低未來罹患慢性腎臟病的風險，所以有高尿酸血症的患者要多留意血中尿酸值。控制尿酸，除了防止痛風的發生，或許還可以延緩腎臟功能的惡化。

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流感已漸入高峰期，衛生局呼籲民眾請儘速接種疫苗

近來氣溫逐漸下降，苗栗縣政府衛生局呼籲民眾在流感高峰期來臨前，儘速接種流感疫苗。
衛生局指出，根據行政院衛生署疾病管制局監測資料顯示，今年七月進入流感季以來，國內流感併發症確定病例已累計二百六十例，並造成廿五人死亡；死亡者全數感染Ａ型流感，其中除了一例為感染H1N1流感病毒外，其餘皆為H3N2。

疾病管制局也於十月卅日公布，今年夏季流感季以來，國內最年輕的一例流感併發症死亡病例，是高雄市一名廿一歲年輕男性，有氣喘病史，感染Ａ型流感的H3N2病毒株，從發病、住進加護病房到不幸死亡，只有短短九天。

歷年來流感疫情於十一月下旬升溫，十二月底至翌年年初達到高峰，縣府衛生局長羅財樟提醒民眾，流感疫苗接種後約一個月才會發揮保護效果，首次接種的幼童（未就讀國小者），需接種二劑始有足夠的保護力，且二劑需間隔一個月。

而六十五歲以上老人及六個月以上至學齡前兒童屬高危險群，應在流感高峰期前完成接種，可免於流感的威脅，千萬不要因為猶豫，延誤接種疫苗的好時機。

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服阿斯匹靈逾5年，癌患死亡率減37%

每日服用適量阿司匹靈可降低癌症病人死亡率，近日一項發表在美國國家癌症研究所雜誌（JNCI）的研究顯示，服用阿司匹靈用於預防心血管疾病且服用時間達5年以上的人群中，癌症死亡率減少了37%。但由於實驗規模有限，具體的每日服用劑量仍不能確定。

美國癌症協會Eric J. Jacobs博士及其研究人員分析了老年癌症預防及營養研究中服用阿司匹靈的100139份調查問卷。從被調查者未患任何癌症時開始，跟蹤調查時間長達11年。

調查結果顯示，對於連續服用阿司匹靈超過5年，或者短期日常服用的人來說，阿司匹靈估計降低了16%的癌症死亡率。其中胃腸道癌症患者（如食道癌、胃癌、結腸癌及直腸癌等），占研究總體癌症死亡率的40%。約12%的癌症死亡率降低屬於胃腸道以外癌症。

該研究是觀察性的而不是隨機的，因此可能會低估或高估了阿司匹靈對癌症死亡率的潛在影響。但這項實驗如果可以使用大樣本進行研究，將可以確定具體多少劑量的阿司匹靈可以降低癌症死亡率。

Jacobs博士表示：「雖然最近的研究證明阿司匹靈的應用對於癌症患者的效果是令人鼓舞的，但為了預防癌症，過早使用阿司匹靈是不可取的，即使是 低劑量使用都會大大增加患胃腸道出血的機率。阿司匹靈的服用應該根據個體病史，平衡使用風險及收益，在專業人員的指導下使用。」

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大腸癌禁多吃碳水化合物

越來越多證據顯示，生活習慣會影響疾病病程。美國最新研究指出，晚期大腸癌患者飲食若富含碳水化合物，癌症病情惡化、死亡風險會比較高。
研究人員表示，根據臨床觀察，不少大腸癌患者攝取較多麵包、馬鈴薯、烘焙食品等「升糖負荷」值（GL）較高食物。
過去研究發現，肥胖、靜態生活型態容易增加癌症復發率、癌症死亡率。研究人員認為，大腸癌患者一旦體重過重、缺乏運動，很容易影響體內胰島素濃度，促使罹患高胰島素血症的風險上升。
這項研究發表於本周出版的「美國國家癌症研究所期刊」。研究作者表示，吃太多碳水化合物食物，容易讓體重飆升，使肥胖問題更嚴重，這可能影響癌症病情。此外，也不能排除可能是高碳水化合物食物對腫瘤造成生理性影響，導致大腸癌病情變得更加嚴重。
研究團隊以1000多名第三期大腸癌患者為研究對象，這些患者都曾接受飲食習慣問卷調查，為期約12個月。研究人員發現，碳水化合物攝取量、血糖負荷值都與癌症病情大有關聯。
研究期刊編輯美國凱斯西儲大學醫學院、大學醫院凱斯醫學中心血液腫瘤科醫師尼爾‧梅洛波爾與拿桑‧柏格表示，醫界早發現，癌症細胞非常喜歡吃糖，研究結果更證實這點。
美國營養師羅娜‧珊登提醒，這項研究並沒有證實因果關係，不能光靠一篇研究就急著下定論。民眾最好還是遵循現有飲食、生活建議，就是維持健康體重，多增加運動量，飲食要均衡、健康，避免攝取過多糖分。

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護腎保健康 別看廣告就買藥吃

台灣民眾洗腎率名列世界前茅，用藥過量是關鍵因素，藥品廣告氾濫又對用藥過量有著推波助瀾的作用。稍加留心不難發現藥品廣告是廣告公司的大客戶！只要打開電視就無法倖免於藥品廣告的轟炸。

有時，同一時段同一支藥品廣告還會跳針似地重複播出。就行銷的角度而言，這些精心攝製密集播出的廣告不斷強調藥品美好的一面，也成功地讓消費者產生信賴！但藥品不同於一般商品，除了追求療效外，更需注意副作用、特殊體質以及避免交互作用。

然而這些訊息卻完全沒有在廣告中對消費者呈現！民眾看到的廣告只是繽紛的糖衣，並未被告知底下包埋的可能是苦果，對藥品失去了戒心，自然容易產生誤用、濫用的情況。

因此民眾在接收藥品廣告資訊時，心中必須有警覺，畢竟廣告只是商品的促銷手段，目的在於推銷商品，千萬不要把藥品廣告的內容當成醫藥知識，甚至讓藥品廣告替您處方藥單。如同冷氣壞了找水電工，汽車故障了送保養廠，身體不舒服怎麼會是聽完全不懂醫藥的廣告明星告訴你該吃哪種藥？

世界各國法令不一，某些國家為了維護國民健康，對於藥品廣告有非常嚴格的管控！因為藥品有其危險性，終非一般商品，以廣告來行銷是否適宜還值得商榷！香菸尚且禁止廣告，藥品若不能禁止，至少也應比照香菸般在內容上等篇幅提醒其副作用與注意事項，這樣才能避免廣告營造出的假象誤導了民眾的用藥習慣。

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吃全素膽固醇過低 中風機率高3倍

吃全素、不運動，恐增加中風風險。國家衛生研究院一項研究顯示，膽固醇低於一百卅（mg/dL）以下的全素食者，中風機率較一般人高三倍；一百卅至一百八十的茹素者，中風機率較一般人高一點五倍。
國衛院群體健康科學研究所醫療保健研究組研究員溫啟邦昨天在台灣醫學會中，發表「中國科學算命攤：由健檢資料預測中風風險」專題演講。
溫啟邦分析五十萬筆廿歲以上受檢者的健檢資料，其中兩萬人吃全素，研究發現，吃素者因為膽固醇過低，恐增加中風機率。
溫啟邦說，國人吃素是為了健康，這樣的結果「有點心痛」。他解釋，有研究指出，通常吃素者的膽固醇較低，無法保護血管壓力，血管容易破裂，導致出血性中風；建議吃全素者多運動，增加體內好的膽固醇。
溫啟邦說，蛋奶素者比較不用擔心，因蛋、奶中有膽固醇。
另外，溫啟邦利用統計資料「算命」，根據是否吸菸、喝酒、不運動、體重過重、吃素等五大指標，預測未來中風機率。如果民眾符合上述五項指標，五年內中風機率達百分之十一，十年內中風機率百分之四十五，這項預估準確度逾八成。
除了五大指標外，若加上高血壓、糖尿病、膽固醇、貧血、慢性腎臟病及尿酸等相關因子，最壞的情況下，五年內中風機率高達百分之七十九，十年內中風機率是百分之百；預估準確度達百分之八十六。
中國醫藥大學講座教授許重義說，茹素者不一定較一般人健康，某種程度而言，吃全素者也是偏食，建議民眾廣泛攝取各種飲食。
許重義並說，每三人中就有一人會中風；每十五人有一人因中風死亡。根據台灣本土資料統計，要預防腦中風，總膽固醇太低或太高都不好，建議維持在兩百至兩百四十

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指紋驗血、驗藥，及時救命

        醫院急診室搶救作業講求速度，但如果病患或傷患到院時如果昏迷、無法說話，醫護人員必須驗血，以確定患者是否中毒或體內有何藥物。英國一家科技公司推出掌上型指紋驗血機，不到10分鐘就能從手指上的汗液分析出患者最近的服藥種類，有助搶救生命，而且可讓醫護避免抽血不慎遭到感染的風險。
由大學研究人員成立的「智慧指紋公司」研發指紋驗血技術，以奈米技術分析手指上的微量代謝物，即可知道患者最近是否服用處方藥或毒品，以免治療時用錯藥物導致不良後果甚至害病患送命。由於同時採集指紋資料，機器可確定受檢者身分；而且機器操作簡便，操作者無需接受特別訓練。

指紋驗血機可分辨患者是否真的服用、注射、吸入某種藥物，不會光因為患者摸過某個藥瓶就說他吃了那種藥。英國政府近日開始在一家醫院試用，如果藥物篩檢結果證實快又有效，將全面推廣使用。

這個小機器可分辨藥物種類，所以也可應用於駕駛人酒測、工地等講究安全的工作場所酒測，或用在監獄檢查受刑人是否服用違禁品、讓法醫快速確定死者體內的化學物質。機場也可利用它加強安檢。

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別緊張! 有泡泡尿未必蛋白尿

有泡泡尿就代表是蛋白尿？答案是不一定，有很多原因也會導致泡泡尿。
正常人每天會排出30毫克以下的白蛋白，只要不超過30毫克就不要緊，這些蛋白經細菌分解而產生氣體，導致氣泡出現，時間愈久，氣泡愈多，所以早上醒來的第一泡尿自然氣泡較多。
早晨第一泡尿 氣泡較多
蛋白尿要由檢驗「定性」及「定量」得知，早晨第一泡尿有可能是暫時性的蛋白尿（良性），或是持續性蛋白尿（病理性）。
●暫時性蛋白尿：當病人有脫水、發燒、暴露寒冷氣候、激烈運動、服用止痛藥，或懷孕等情況下，即可能出現短暫性蛋白尿。
●姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有密切關係。常在年輕人身上發現。一般病人早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。
●間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎、腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；而高血壓、心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋白。
●持續性（病理性）蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。例如，腎絲球腎炎、糖尿病腎病變、紅斑性狼瘡等。
台灣慢性腎臟病的好發率為11.9%，平均每10人中至少有1人罹患，以年紀大、需長期吃藥的糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病患者為高風險族群。另外，常服用止痛藥、抗發炎藥者，也不能輕忽。
「泡水高貧倦」口訣 自我觀察
民眾可透過症狀與檢查，保護腎臟健康，台灣腎臟醫學會提供「泡、水、高、貧、倦」口訣及「護腎33」作法。
◎若發現以下症狀，最好儘快就醫：
●「泡」：小便時有細微泡沫，超過30秒仍不散。
●「水」：下肢壓下去會有水腫現象。
●「高」：高血壓。
●「貧」：不明原因的貧血。
●「倦」：經常感到很累、無力。
慢性腎臟病患「護腎33」，就是每3個月定期回診，測量血壓、驗尿、驗血3種檢查。蛋白尿是一種多變的，可能是腎臟病最早出現的警訊，也可能是高血壓、糖尿病多年後的併發症，需提早注意，對症治療才是上策。
國人用藥習慣導致腎臟病風險高，瞭解自己腎功能指數，就醫時，可提醒醫師避免具腎毒性藥物或顯影劑處方，也可作為代謝藥物劑量及服藥時間調整參考，讓用藥安全獲保障。
（作者為壢新醫院腎臟科醫師）

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天天吃炸雞可樂 12歲童腎壞死

提醒家長，得留意子女的飲食習慣，因為台中市一名12歲女童，天天吃炸雞、喝可樂，卻不愛喝水，長期高鹽高磷高蛋白的飲食，造成慢性腎臟衰竭，現在兩顆腎已經萎縮壞死，除非換腎，否則得一輩子靠洗腎過活。

這是吳小妹妹的左右兩顆腎，在電腦斷層顯影上清楚看到，只剩下同齡孩子的一半大小，她才12歲，就被醫師診斷出罹患了慢性腎臟衰竭，不僅腎臟萎縮、也失去功能吳小妹妹日前疑似感冒症狀就醫，醫師赫然發現她的尿量異常短少，進一步檢查才發現，女童的腎臟已經壞死，但家族無腎臟病史，追問父母親才知道，女童幾乎天天都吃炸雞、可樂，沒想到日積月累的負擔，竟然把腎都給吃壞掉。

吳小妹的兩顆腎萎縮50%，現在腹腔裡埋著長長一條管子，天天還得花上10小時，洗腎度日，小小年紀就得忍受痛苦折磨，父母親更後悔，沒有早一點導正孩子的飲食習慣，才會發生這樣的憾事。

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醫糾補償新法！醫療事故補償金明定案，醫師「過失」不賠

確保民眾在發生醫療事故時，能夠拿到補償金，衛生署版「醫療糾紛處理法及醫療事故補償法」草案正在行政院進行最後審查，預計明天就能拍板定案！衛生署醫事 處副處長王宗曦今（26）天表示，補償金保障以因疾病或手術本身風險引發的中重度以上殘障及死亡「灰色地帶」優先，若屬醫師「過失」則不在補償之列。
根據衛生署統計，國內醫療糾紛一審刑事判決平均得等上3.12年，且只有2至3成病人會獲得民事一、二審勝訴，近10年的醫事鑑定結果，亦僅有約17%的 醫事人員會被認定醫療上有疏失，平均賠償金額為200萬元，扣除律師費、交通費等，病人方只拿到剩120萬元，不如採強制調解、補償基金等設計保障醫病雙 方。

王宗曦表示，「醫療糾紛處理法及醫療事故補償法」草案經過行政院多次開會審查，目前已近最後尾聲，預定明天完成最後相關的補償基金設置來源、補償範圍以及申請程序等部分，最快周五行政院院會通過之後，就能送立法院修法。

醫療事故補償金的補償範圍，王宗曦說，參考目前試辦的生育救濟計畫，將針對中度、重度和極重度殘障以及死亡的病患，目前暫定規畫給付最高200萬元補償金。

不過，補償金保障範圍依衛生署目前規畫，只優先發送給因為疾病或手術本身無法避免之風險等「灰色地帶」所引發的醫療事故者，若能明顯歸究於醫院、醫師的「過失」，或明顯為病人本身責任者，則一律不適用。

王宗曦強調，基金來源將由醫院、醫師及政府三方負擔，但各自的負擔比例要設定多少，仍需待立法院修法時，進一步確認，若立法委員認定基金屬性為醫界風險分攤的「保險」觀念，醫院和醫師就要多出一點；相反的，若認定為全民風險分攤的「社會福利」觀念，則由政府負擔大半

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吃蘋果的方法

不要吃蘋果籽

萬維家電網22日報導，蘋果富含多種有益健康的營養素，飲食保健功效不勝枚舉，受到全世界人們的喜愛。但澳大利亞營養專家提醒，吃蘋果別啃得太狠，因為蘋果籽裡含有氫氰酸，不利健康。

吃葡萄時不小心吃到葡萄籽是有好處的，但吃到蘋果籽卻相反，因為蘋果籽裡含有少量氫氰酸，如果氫氰酸大量沉積在身體裡，就會導致頭暈、頭痛、呼吸速率加快等症狀，嚴重時可能出現昏迷。但只是長期吃到蘋果籽，才會對健康不利。

蘋果皮潛在「中毒」危險

你是不是也特別喜歡買看起來又圓又大，色彩紅潤，泛著光澤的蘋果呢？但有很多蘋果都過量使用催長素、催紅素、膨大素，還有防腐劑，甚至使用著色劑、打蠟、漂白、染色等「整容」，原本健康的蘋果就這樣變成了有毒蘋果！

蘋果皮 吃掉還是削掉？

從營養學的角度來說，應該選擇連皮吃蘋果，因為與果肉相比，蘋果皮含有更多的抗氧化物質。其實，蘋果皮上的蠟主要分成以下三種：第一種是蘋果表面本身帶有的天然果蠟，可以有效地防止外界微生物、農藥等入侵果肉，起到保護作用，這是無需去除的。

第二種是一些蘋果表皮上有人工加上去的食用蠟。這種「人工果蠟」其實是一種殼聚糖物質，對身體並無害處，其作用主要用來保鮮。要去除這層蠟也很簡單，直接用熱水沖洗即可去除。

第三種則是有害工業蠟，工業蠟中所含的汞、鉛可能通過果皮滲進果肉，給人體帶來危害。辨別方法是：用手或餐巾紙擦拭果皮表面，如能擦下一層淡淡的紅色物質，就可能是工業蠟了。遇到這樣的蘋果首先請不要購買，如果不小心買到了，請一定削皮吃。

蘋果顏色各異 保健功效不一樣

中醫認為：不同顏色蘋果的保健功效各有側重。

紅蘋果：提高記憶力，保持泌尿系統的健康；降低血脂、軟化血管的作用更強，可保護心腦血管健康，老年人可以多吃一些。

青蘋果：具有養肝解毒的功效，並能對抗抑鬱症，因此較適合年輕人食用。此外，脆脆的青蘋果還可促進牙齒和骨骼生長，防止牙床出血。

黃蘋果：對保護視力有很好的作用，經常使用電腦的上班族可適當進食。

吃蘋果最好細嚼十五分鐘

吃蘋果不宜過快。如果在嘴裡咀嚼的時間比較長的話，便可以分泌出更多的唾液和胃液，從而有利於促進人體對蘋果營養元素的吸收和消化。對於胃腸道不大好的人，尤其需要注意吃蘋果的速度問題。吃得過快，很容易導致消化不良進而引發身體不舒服的感覺。

「生銹」的蘋果還能吃嗎？

一個蘋果一時沒吃完，放的時間稍長，被咬掉的果肉表面便會呈現黃色，好像生銹一樣，同時那部份果肉的水分含量也會減少，變得比較「軟」，不那麼脆了。這其實是蘋果在空氣中被氧化的結果，雖然「賣相」比較難看，口感也不是特別好，但營養元素並沒有丟失，一般來說，吃了也不會產生危害。

可愛的蘋果——「全科保健醫生」

早在古埃及，人們就不只把蘋果當成一種食品，更把它當作一種藥材。加拿大人的研究表明，在試管中蘋果汁有強大的殺滅傳染性病毒的作用，吃較多蘋果的人遠比不吃或少吃的人得感冒的機會要低。

蘋果中含有較多的鉀，能與人體過剩的鈉鹽結合，使之排出體外。當人體攝入鈉鹽過多時，吃些蘋果，有利於平衡體內電解質。蘋果中含有的磷和鐵等元素，易被腸壁吸收，有補腦養血、寧神安眠作用。

蘋果的香氣是治療抑鬱和壓抑感和失眠的良藥。專家們經過多次試驗發現，在諸多氣味中，蘋果的香氣對人的心理影響最大，它具有明顯的消除心理壓抑感的作用。臨床使用證明，讓精神壓抑患者嗅蘋果香氣後，心境大有好轉，精神輕鬆愉快，壓抑感消失。實驗還證明，失眠患者在入睡前嗅蘋果香味，能使人較快安靜入睡。

用蘋果洗淨擠汁，每次服100毫升，每日3次，連續服用，15天為一療程，對高血壓患者有降低血壓的作用。

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轉診制度元旦上路！違規醫院將記點

為了落實分級轉診制度，衛生署公告《全民健康保險轉診實施辦法》，明訂轉診的規則：患者因病情需要而接受轉診，轉出醫院必須將就醫日期、掛號等安排妥當，才能將患者轉出；且接受轉入的醫院必須將病歷摘要等回覆給原醫院，並接手患者後續的照顧。轉診規範明年元旦起實施，醫院若沒有依此辦理，經限期改善仍未改善者，健保局可予以違約記點。

衛生署健保小組副召集人曲同光表示，轉診辦法希望讓患者「被安排好再轉診」，因此醫院必須設立專責的轉診櫃台，做為院際間聯繫的窗口，轉診單將具有強制力，清楚安排好轉診何時看哪科？哪位醫師？才能將患者轉出，不會讓患者成為人球。
然而過去轉診無法落實的主因，在於民眾不願意轉診，尤其已逕自到大醫院就診者，不願意轉出到其他小醫院接受後續治療，曲同光表示，無法對民眾限制就醫權利，但希望院方轉診窗口加強與民眾溝通。
比如上轉的目的是依照疾病的嚴重程度，讓有急重症能力的醫院協助能力較不足的醫院，但後續的治療，其實多數的醫院都可以做，民眾若堅持待在大醫院而不接受下轉，不僅等不到病床、照護品質也未必好。
持有轉診單就醫者，即使在大醫院就醫、部分負擔不需要付那麼高；另外，有下列情形的患者，基於醫療上的必要性，到轉診的醫院進行首次回診，可視同轉診、且無須持轉診單，包括：門診手術後的回診、急診手術後的回診、分娩出院後6周內之回診、住院出院後1個月內的回診。
曲同光表示，轉診實施辦法明年元旦起實施，健保特約醫院、診所，若未依此辦法辦理轉診且限期未改善、或無故拒絕提供轉診者，將依《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》的規定，予以違約記點。

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乾燥劑

藥罐內的棉花和乾燥劑，在開罐後就必須立刻丟棄! 否則可能吸附水氣，讓水氣留在藥罐內，反而易使藥品潮濕變質，而國人對這個常識相當缺乏。

藥罐未開封前，放置棉花的用意有二，一是避免運送過程的碰撞，讓藥品粉化，二是阻止水氣進入；乾燥劑則是防止若有少量水氣進入藥罐時，可將其吸附。但藥罐一旦開封，這兩個「幫手」反而會變成吸附水氣的「兇手」，最好把它們丟掉，別繼續放在藥罐裡。

藥品怕光照、潮濕、高溫，一旦開封後，最好能夠放在乾燥箱內，是最理想的保存方式。最忌諱放在浴室、廚房等地方，這些潮濕的場所容易使藥品壞得快。有些民眾喜歡把藥品冰在冰箱內，不過，除非是強調需要冷藏的特殊藥品，一般藥品並不建議放冰箱；因一旦拿出來服用，再放回去，更容易潮濕。

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偏鄉就醫更便捷，衛署明年完成電子病歷計畫

       
為了降低偏鄉地區民眾就醫的不便，衛生署日前展開偏鄉電子病歷先導計畫，民眾無論在哪個合 作醫院看病，都可以在當地衛生所回診，而醫師可以藉由電子病歷雲端化掌握病患的情況，無縫接軌。衛生署表示，計畫在明年4月完成全台48個偏鄉的病歷影像 傳輸系統。

衛生署長邱文達、行政院政務委員張善政及桃園縣長吳志揚等人4日在桃園縣復興鄉舉行山地離島雲端健康照護記者會，正式為台灣偏鄉的電子病歷化揭開序幕。

邱文達表示，台灣目前共有48個偏鄉，居民約36.5萬人。未來醫生可透過電子病歷雲端化掌握病患的情況，將山地的衛生所與平地的醫院連成一體，住在偏 鄉的民眾到合作的平地醫院做進一步檢查後，可以在居住地的衛生所回診。邱文達說：『(原音)復興鄉現在可以說我們的第一站，可以看到在國際上，偏鄉很少有 這麼完整的點，所以我們很快的，大概到明年4月，在偏鄉地區我們會依照這個規格，完成所有偏鄉設備、人力的建制。』

偏鄉電子病歷先導計畫已經在復興鄉優先展開，復興鄉衛生所主任林德文表示，3年來已經看到良好成效，讓更多民眾願意到衛生所看診，強化公共衛生與癌症篩檢的宣導，也因為病歷取得零時差，醫師對於病人的用藥安全與檢驗報告的追蹤都更為方便。

邱文達表示，除了病歷電子化外，衛生署也在3月啟動「電子病歷交換中心」，目前國內142家醫院已經透過網路連結加入試營運。期盼在2016年，全台500家醫院、2萬家基層診所都能加入網絡，讓所有民眾在各地就醫時，都能享有方便的服務。

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肺動脈高血壓藥無健保，成醫療孤兒

肺動脈高血壓患者國內僅有300人，因其他疾病引發的續發性肺動脈高血壓，更只有100人左右，每每因併發症數度入院與死神拔河，使用藥物卻遲遲無法納入健保給付，許多病友年紀才2、30歲，就因付不出每月動輒10萬元藥費，病情惡化，甚至死亡。
高雄榮總醫師謝凱生為肺動脈病友成立關懷團體1年多，多次提案向相關單位爭取將續發性肺動脈高血壓用藥納入健保給付，至今仍無下文；他感嘆，歐美地區早已將肺動脈高血壓患者使用的藥物Bosentan列入醫療保險給付，以延長患者生命，號稱醫療進步的台灣，卻將這100個人當成「醫療孤兒」，未免有些諷刺。

身兼病友團體監事的黃淑琬表示，她10多年前懷孕時發現先天性心臟病，7年前併發肺動脈高血壓，長達一年臥病在床，只能靠每天早晚藥物控制病情，只要一次沒吃，就馬上喘不過氣來，每月藥費高達10萬元。為爭取納入健保，他們只敢提案藥效居次、但價格相對便宜的威而鋼結構藥物，不過至今仍無法排入相關會議的審查議程。

年僅30歲的陳先生，因心臟病引發肺動脈高血壓，還曾接受換肺，但因無法負擔藥費，最近已進入加護病房、奄奄一息；另名50歲的黃小姐，也同樣因病數度進出醫院，她擔憂，小女兒現在還在讀大學，可能等不到畢業典禮的那一天了！

謝凱生表示，續發性的肺動脈高血壓多由先天性心臟病、結締組織病變引發，主要是肺部血管壁增生，導致出現栓塞，發生率僅為百萬分之十，但若不治療，成人5年存活率不超過30%，最後將心肺衰竭而死。目前他手上有20多名高高屏地區病友長期看診，只要持續使用藥物，可促進肺部血管擴張，維持生活品質、延長生命。

謝凱生質疑，許多治癒率僅30%的癌症治療藥物都已納保，卻坐視國內上百名以成人居多的續發性肺動脈高壓病友「自力救濟」，多次申請均遭退回，他呼籲相關單位好好評估輕重緩急，讓這群病友出現一線生機。

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買偽藥集點換贈品，老人無辜上當

苗栗有一家食品公司，推銷冬蟲夏草、鈣挺立以及膠原蛋白，三種產品，宣稱能提升免疫力，降血脂還有抗癌，吸引很多長輩購買，不過這些產品沒有經過衛生署認證，也被警方查扣。
苗栗一家食品公司，舉辦健康說明會，推銷冬蟲夏草，鈣挺立，以及膠原蛋白，三種產品，宣稱有提升免疫力，以及降低血脂功能，甚至能夠抗癌，一次推銷一整套，還能夠累積點數換取家電贈品，吸引老人家購買，產品沒有經過衛生署健康食品認證，警方當場查扣，很多老人家看到員警上門，才知道被騙了。

講台前面，男子極力推銷健康產品，誇大產品療效，台下老人家聽的很心動，把產品買回家，壓字，直到員警上門，才戳破這裡賣的健康食品，全都沒有經過衛生署健康食品認證，這家食品公司，推銷三種產品，冬蟲夏草成本兩百元，三瓶一組賣三千六元，鈣挺立每瓶成本三百二十元，四瓶一組也賣三千六百元，膠元蛋白每瓶本三百五十元，四瓶一組賣六千元。不法獲利上千萬元，騙的全是老人家的血汗錢。

業者為了吸引老人家購買，還有累計點數，換取日常用品以及家電，從旋轉拖把，到炒菜用的鍋子都有，而且天花板上，張貼的購買單據，像是排行榜，相當誇張。老人家吃下這些保健產品，吃多了，反而傷肝傷腎，越吃越不健康。